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我院麻醉科又添利器  ——喉罩(LMA)
[2013-02-17 08:51]  浏览次数:6143
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喉罩(LMA)是一种特殊类型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,故而得名喉罩。喉罩起源于英国,80年代中期研制成功并用于临床,国内90年代引入,可在盲探下插入,不需要使用喉镜显露声门,使用较为方便,适用于全身麻醉,急诊科、ICU及各科室急救与复苏的患者,困难气道等等。我院麻醉科目前对喉罩的使用已取得了很大的进展,应用范围越来越广。

我院目前使用的是最新的第三代喉罩,其于2000年由Brain设计并用于临床;第三代喉罩继承了一二代喉罩的许多优点,同时更具有自己的特点:(1)使用简单,可迅速建立人工气道,放置成功率高,通气可靠;(2)避免咽喉及气管粘膜损伤;(3)刺激小,心血管反应小:(4)有通气管和引流管的设计,引流管可插入胃管引流胃液,防止胃胀气和返流误吸;(5)双气囊设计,通气罩与咽喉部解剖更匹配,密封性更好;(6)喉罩远端位于食管开口,固定好,不易移位等。

我院的常见全麻手术是腹腔镜胆囊切除术,在使用的过程中发现相对于气管插管,喉罩具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、诱导期用药少、和发生并发症少的优点,有效性和安全性大大提高,病人在苏醒时相对于因气管插管所致的烦躁与不耐管现象大为好转,减轻了病人的痛苦,使得麻醉苏醒更为平稳,病人安全得到更为切实的保障,得到了广大麻醉医生与病人的一致好评。

当然,喉罩也存在其缺点,比如气道的密闭性有时较差,导致正压通气时容易漏气。又因气道与食管之间的距离较近,喉罩置入后喉罩与食管口之间的隔离不够充分,麻醉气体有可能进入胃,尤其当食管下段括约肌张力减退时,容易出现呕吐、反流、误吸等危险。因此,在需要施行正压通气的场合其应用有移动的限制。而且,喉罩价格偏贵。这些因素需要我们予以综合考虑。

不存在完美的事物,喉罩也不例外。我们必将在以后的使用过程中不断提出改进意见,并严格遵守使用指征与禁忌症,合理使用医疗资源。喉罩作为新事物我们敢于尝试,是我们追求世界一流医学技术的一次成功的践行,我院作为保障一百多万人身体健康的守护者,需要我们做出这样的努力与尝试。麻醉科上下必将更加努力,并以此为挈机,与医院同行,与世界同步!



 (麻醉科  陶文辉)
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