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浅谈肠内营养支持
[2012-07-03 15:31]  浏览次数:2234
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营养支持在疾病治疗中的重要性,日益受到大家的关注。营养支持和器官功能支持一样,是危重患者治疗中不可缺少的重要组成部分,尤其是那些长时间处于持续高分解代谢状态的危重患者,合理的营养支持可减轻蛋白质消耗和营养不良,维持机体重要的结构和功能,降低危重患者的病死率。

临床营养支持分为肠内营养支持和肠外营养支持。肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供、补充代谢需要的营养基质及其他营养素的营养方法。它是一种比较符合生理性的给养途径,避免了中心静脉插管及其可能带来的并发症。并且相对比肠外营养便宜、安全、经济、高效,符合生理功能。近年来,肠内营养在维护肠道黏膜屏障、肠道动力与分泌功能方面等的特殊作用,引起了临床医生的高度重视。与肠外营养支持相比,肠内营养有助于重症患者降低感染性并发症的发生率。

基本适应症:有一定胃肠道功能的患者且预计不能经口进食大于5-7天;虽能进食,但不能满足需要;胃肠道疾病:如短肠、瘘、胰病、炎性肠病;其它:营养不良或营养风险筛查评分大于或等于3分;结肠手术前准备、消化道手术后病人、肿瘤病人等。

应当明确,除经口摄食外,其他任何形式的肠道喂养都不是完全生理性的。绝大多数重症患者是需要通过在消化道放置导管的喂养方式来实现肠内营养的。根据置管类型,肠内营养途径常分为:经鼻胃管,鼻肠管,胃造口∕空肠造口等肠道喂养。管饲肠内营养液的输注方式有三种:一次性间歇给予、间歇重力输注、持续输注。在肠内营养管饲输注中,尽可能采用连续输注,尤其是危重病人以及当喂养管放入小肠时一定要采用连续输注,当然根据病人的消化道功能及个体耐受差异,可采用另外两种方式,但应严格监控胃肠、代谢等并发症,随时根据病人耐受情况做相应调整。

营养支持中肠内营养支持起到非常重要的作用,但在临床应用时间比较晚。全面的评估病人的病情,选择合适的喂养途径和方式,优质的护理,减少并发症的发生率等是保证病人有效、安全使用的前提。

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